胆结石和胆管结石怎么治疗

胆结石和胆管结石最有效的治疗方法就是通过手术治疗。而当管结石的病人一般也会有胆囊结石的现象。胆管结石如果反复发作的话，会特别容易出现胆道系统组组梗阻。所以如果有这种现象，一定要及时进行手术。取出胆内结石结果当中的结石。在进行一些常规的抗感染对症治疗

胆囊多发结石不治行吗

胆囊多发性结石的治疗要根据具体情况而定。如果是胆囊的功能还正常，也没有出现胆囊炎的症状，这种情况下是不需要治疗的，但是平时要注意饮食避免着凉。如果是结石充满了，胆囊内无胆汁已经失去功能，而且炎症反复发作最好进行手术治疗，不然有可能导致胰腺炎或者恶变。

胆囊多发性结石严不严重

胆囊多发性结石严不严重，主要看你症状，还有就怕石头掉下去和堵住出口！

那么如何判断我们胆囊多发性结石严不严重呢？

首先，临床上。每年都有10%左右的胆囊结石患者住进我们医院的普外科，是肝胆外科特别常见的多发病！而我们人体胆囊一般就是位于是肝的胆囊窝内，在体内有浓缩和储存胆汁之作用，有个成语叫做“肝胆相照”，因为我们人体胆囊和肝脏有些密切的联系，正常情况下，肝产生胆汁经过肝管排出，但这过程中是要先在胆囊内储存浓缩的，当我们进食一些脂类物质时候，胆汁还要再从胆囊管出来与肝总管汇合形成胆总管，最后进入十二指肠，小肠，达到消化食物作用！

而恰恰就是这一点，你会发现原则上胆囊多发性结石说是发生在胆囊内部的结石，但临床上有些患者随着结石增多增大、结石堆积或上下移动，出现单个胆囊结石卡在胆囊出口处，甚至是胆总管扩张，结石顺势掉落我们人体的肝胆总管之中，导致肝胆总管发生结石，严重还可能造成肝胆管道堵塞，引发严重后果！

其次，胆囊多发性结石，有时候很容易被我们所忽视！因为临床上发现，早期胆囊结石很大一部分患者是没有任何症状的，往往是在某一次看病过程中或一次健康体检时候才可能被偶然发现，而这时候往往可能已经转化为多发了！甚至有些患者是等到出现明显的右下腹疼痛，发热等症状时候才发现自己得了胆囊多发性结石，这时候往往伴有急性胆囊炎的发生，而长期胆囊发炎可能会导致胆囊穿孔，引发严重后果！另外，胆囊结石如不小心掉到胆总管，还可能引发急性胰腺炎，从而危及生命！所以胆囊多发性结石因早发现，早诊断，早治疗！

最后，临床上，对有症状和并发症的胆囊结石，尤其是有以下情况的，强烈建议首选微创手术治疗：

1. 结石数量多或结石过大，尤其直径>2-3㎝的；
   
2. 检查发现胆囊壁已经出现钙化或瓷性的胆囊病变的；
   
3. 胆囊结石合并有胆囊炎、胆囊息肉；
   
4. 胆囊充满结石，胆囊壁明显出现增厚、萎缩的；
   
5. 胆囊结石患者出现疼痛、消化道症状明显，严重影响生活的。
   

（2018年9月4日 曾医生有问必答）

胆囊结石的种类包括胆固醇结石、混合结石、胆色素结石。

形成胆囊结石的原因非常多，任何增加身体胆固醇、胆汁酸浓度的饮食、疾病，或者胆囊功能减退等，都会引起胆囊结石。

前期的胆囊结石一般无任何症状，偶有些人会出现右上腹胀痛、消化不良、嘴苦等情形。多发性胆囊结石，如果没有症状，可以不用治疗。

如果有腹痛、发热、恶心、呕吐等急性发作症状，或者有长期右上腹反复疼痛等慢性胆囊炎症状，建议做腹腔镜胆囊切除术。

多发性胆囊结石最怕出现胆囊结石卡在胆囊管（胆囊颈），犹如一个人被扼住咽喉，发作胆绞痛时疼痛异常，伴剧烈呕吐，呕吐胆汁后，胆汁的苦味会刺激咽部加剧呕吐，有些人甚至呕到气都喘不上。

曾医生前一阵就遇到这类病人，连续用了杜冷丁、纳布啡等超强镇痛药，还是不能缓解病人疼痛，最后是急诊做了手术，用了麻醉药后才能止痛……

曾医生建议，如果有多发胆囊结石患者，并有反复腹痛发作，最好做手术治疗。目前首选胆囊切除治疗胆结石，效果值得肯定。

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胆结石在胆囊内嵌顿有什么危害

胆结石若嵌顿在胆囊管，影响胆汁的排泄，出现胆囊水肿，胆绞痛，并发胆囊炎，严重者出现急性化脓性胆囊炎，甚至可能合并胆管炎，菌血症等！

根据患者具体情况，若有手术指征，建议手术治疗:

下列情况应考虑手术治疗：
1.结石数量多及结石直径≥2-3cm
2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊
3.伴有胆囊息肉>1cm
4.胆囊壁增厚>3mm即伴有慢性胆囊炎
5.儿童胆囊结石：无症状者，原则上不手术。
6.有症状的胆囊结石
7.充满型或多发结石并胆囊萎缩
8 .胆囊结石伴糖尿病。

目前手术方式主要有:

腹腔镜胆囊切除术（首选）

胆囊切除术（开腹）

腹腔镜保胆取石术（有复发可能，存在争议）

胆结石在胆囊内嵌顿的危害可有以下症状：

1. 胆绞痛。典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，可伴有恶心、呕吐。首次胆绞痛出现后，约70%的 病人一年内会再发作,随后发作频率会增加。

2. 上腹隐痛。或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。

3. 胆囊积液。

4. 皮肤黄染5.胆源性胰腺炎

6.因结石压迫引起胆囊炎症慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠痿或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进人肠道偶尔可引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻

7.结石及炎症的长期刺激可诱发胆囊癌等。

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胆结石有什么具体的症状，不同的患者是有不同症状的。因为胆结石的症状是根据患者胆结石所在的位置、后期胆结石的动态发展以及有没有并发症所决定的。如果患者的胆结石出现了移动的现象，移到了胆囊管或者是胆总管，接下来就会出现嵌顿的现象，这就是胆结石在胆囊里面的嵌顿。那么，嵌顿在胆囊里面的胆结石对人体到底有什么危害呢？

第一，胆结石进入到胆囊里面，当胆管平滑的肌体感应到异物—结石的时候，平滑肌就会想办法排挤掉异物，这个时候患者就会感觉到十分痛苦的痉挛之痛，这个痉挛之痛在临床上被称为是胆绞痛。

第二，结石在胆囊里面嵌顿，对人体胆汁的正常分泌产生了严重的影响，这个时候的患者一般情况下只是会感觉到微微的钝痛，钝痛持续一段时间之后，就会出现疼痛加剧的情况，最后演变的后果就是患者出现剧痛，会痛到有生无可恋的想法。

第三，胆结石嵌顿在患者体内，会影响到患者的身体健康，最基础的就是会让患者出现大汗淋漓、脸色苍白的外在现象，然后还会出现呕吐。

第四，胆结石嵌顿在胆囊里，会使患者出现堵塞或者是感染的症状，然后使患者的身体出现一系列的并发症，比如说：胆囊炎，胆管炎，坏疽，穿孔等等。

因此，发现疾病患者一定要及时治疗，千万不要马虎大意。

指导专家：王文彬，副主任医师，朝阳市中心医院普外科。

从事普外科工作26年，擅长甲状腺，乳腺疾病，肝胆外科，胃肠肿瘤等普外科疾病诊治。

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胆结石在胆囊内嵌顿有什么危害？

胆结石的症状要由胆结石的所在部位，动态和有无并发症而定。当结石进入胆囊管或胆总管并产生嵌顿时，即引起胆管平滑肌强烈收缩企图将异物排出，病人会发生痉挛性疼痛，也就是胆结石病特有的胆绞痛，结石嵌顿，影响了胆汁的正常分泌排出，病人会感到起初为持续性钝痛，加重变为绞痛，最后剧疼难忍，坐立不安，在床上或地上痛的打滚，疼痛有时还可放射到右肩部，病人表现为面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐，当局部胆管扩张不再痉挛时，或者结石在挤压下退回胆囊或进入十二指肠以后疼痛才会减轻消失。

体内结石是一种隐患，随时能发生胆绞痛，它还可以造成嵌顿，堵塞和感染，继而可发生胆囊炎，胆管炎，坏疽，穿孔，阻塞性黄疸，甚至引起胆汁性肝硬化和脓毒血症。

胆结石的治疗方法很多，各有长处和弊端。最理想的是胆囊摘除术。主要是疗效可靠，消除了胆结石的并发症，比如急性胆囊炎，胆总管结石等。

非手术的治疗方法有口服溶石剂，适用于结石很小的患者。还有利用震波碎石技术(费用较昂贵)。结石超过2～3Cm，手术治疗为好。

胆囊结石引起胆囊以外的并发症

1、胆囊结石(小结石)在排石过程中并发急性胰腺炎，重者发生急性坏坏死性胰腺炎而危及生命。

2、胆囊结石掉进胆总管(继发性胆总管结石)，重者可造成阻塞性黄疸、化脓性胆管炎、多发性肝脓肿而危及生命。

3、结石性胆囊炎反复发作炎症，通过迷走胆管、血管、淋巴管向胆囊周围肝组织蔓延，引起炎症，重者形成肝脓肿、肝功能损害。

4、胆囊结石引起胆囊壁严重炎症、坏死，与肠道粘连致肠壁穿孔，形成胆囊与肠道病理通道一肠胆内瘘。常见有胆囊十二指肠内瘘。

5、胆囊与胃内瘘或小肠、结肠内瘘，较大结石经瘘口排入肠道，堵塞回肠末段，引起机械性肠梗阻。

6、胆囊结石可引起胆—心综合症，大部分病人切除胆囊后冠状动脉缺血、心绞痛的症状改善。

1、急性化脓性胆管炎

● 肝胆管站石井发急性视阻性化脓性胆管炎时，不论结石便阻在何部位。皆可出现毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。

2、胆道出血

● 当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血。临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。

3、肝胆管狭窄

胆囊多发结石怎么办

胆囊多发结石是临床上肝胆外科比较常见的疾病，这种疾病虽然属于良性病变，但很容易并发急性胰腺炎，严重者还可以危及患者生命，所以建议你最好是去外科行常规手术治疗，或者是腹腔镜治疗，效果比较好。这种疾病的患者，日常生活中要避免暴饮暴食。